遇到不少有胃病的朋友，有的是有胃炎，溃疡等症，但更多的是查不出毛病，去医院做胃镜，钡餐什么的，都显示没问题。但确实不舒服，打嗝，反酸，难受，隐痛，食欲差，吃几口就饱了，吃完容易腹胀......其实这大都属于功能性问题，并无实质性病变 ，如同打一个人一拳，能感觉痛，但身体不一定有损伤。

上面这些症状，都可以归结为消化不良，但消化不良是个很模糊笼统的概念，原因就多了去了。

1、胃病中医辨证。

⑴脾胃虚弱。

脾胃为一对兄弟，虽然今天的主题是“胃”，但顺带着说下“脾”吧。

脾胃虚弱即脾气虚胃气虚同时出现，但有时单独出现，有的朋友食欲很好，但吃完腹胀不消化啊，这是脾气虚，也叫胃强脾弱；也有的就是食欲不好，没胃口，这是胃气虚，基本上不想吃饭首先考虑是胃的问题。

脾胃虚弱怎么来呢？常见节食减肥，不吃东西，饿的！其他饮食不规律，饿一顿饱一顿，还有暴饮暴食等等。

【胃气虚】

*没食欲不想吃饭（胃主受纳）；

*嗳气吞酸/恶心呕吐(胃气本来主降，胃虚则失和上逆）；

*胃痛喜按，吃完饭痛减（饿了疼吃完好）。

【脾气虚】

有食欲但吃的少腹胀，胃脘满闷（食物进来了但运化不下去），便溏不成形或浮肿（痰湿）。

脾胃问题长期不调则面色萎黄，倦怠无力，肌肉消瘦，舌边有齿痕，舌头胖嫩，舌颜色偏淡，最终导致气血不足。

【调理】

①健康的饮食习惯是基础，请参考“养胃必读”中的10个基本点；

②食疗：大米山药莲子红枣粥；

③药膳：茯苓/10克+太子参/8克+鸡内金/8克+大枣/3个+生晒参/3克，可以常用来煮水喝或者做成药膳也未尝不可。

④中成药：参苓白术丸(健脾祛湿）；香砂六君丸（脾胃双补，健脾和胃）；二陈丸（痰湿湿气大）  是常用的。

⑵脾胃虚寒。

脾胃虚寒包括两方面，脾阳虚，胃阳虚，之所以发展到寒，是因为脾胃虚弱长期不调理所致，也可理解为，脾胃虚寒是虚弱的加重升级版。既然是升级版，虚寒具有脾胃虚弱的症状外，还兼具寒象。

【胃阳虚（胃寒）】

*胃疼痛（寒气凝滞）；

*喜热喜按（得热得按则痛减）；

*食少还胀满（胃阳不足）；

*呃逆呕吐（胃气不降）；

*特别不爱喝水，喝了有时肚子里还有响声；

*口泛清水（寒饮不化而上逆），胃疼加上口泛清水是比较突出的特征。

【脾阳虚】

四肢不温，久泻不止（脾阳虚，水谷精微不能运化）；尿少浮肿（寒湿）；白带清稀而多（寒湿下注）。

【调理】

①日常保养。

*既然是寒，肯定是拒绝一切寒凉，包括凉开水，海鲜，夏天也不能喝冷饮，吃雪糕什么的，受凉容易胃疼。

*空调做好保暖工作；

*每晚可以泡下脚按摩下脚底；

*如果容易受凉腹泻，可以弄个肚兜之类绑在肚子上；

*也可常常艾灸中脘，足三里，关元穴，特别是夏秋之交，对于补火也是有帮助的。

②食疗：

*大米莲子白扁豆粥，虚寒虚弱都能吃（莲子去心）；

*干姜大枣茶（姜枣茶），用量适量即可；

*饴糖不错，平时可以吃吃。

③药膳或汤：桂枝干姜炙甘草汤，5-10克，提升火力。

④中成药：小建中颗粒。

⑤按摩/摩擦中脘穴，感觉到发热就好。

⑥热敷包。

干姜+肉豆蔻+吴茱萸，用量自己把握，几十克，针对胃寒/脾胃虚寒，微波炉加热几分钟即可，放到腹部，可以重复使用。

额外说下生姜，很多朋友说怎么不用生姜啊？

*干姜是守而不走，既然是虚寒，说明里面火力不足，干姜可以留住火。

*生姜是发散的，驱寒，通常针对吃寒凉吃完就肚子疼，此时可以用点生姜驱寒，受风寒了，喝点姜汤发汗驱寒，也可简单的理解为针对胃实寒。

*脾胃虚寒平时可以喝生姜么？当然可以，容易受凉拉肚子，也能用生姜片大枣红糖泡泡茶喝也行，只是这个火力不容易留住。

⑶胃火大。

这个火是实火，就是外来的邪热扰胃，有两种情况：

一是饮食上，爱吃辛辣，刺激，肥甘厚腻，日久化热生火；

二是肝气不疏，肝郁化火，侵犯胃，导致胃火大耗伤胃阴，上面说了肝气郁结容易导致脾胃虚弱，如长期不调，则化火诱发胃火大。

【表现】

*烦渴爱喝水或特爱喝冷饮；

*多食易饥，吃得多饿的快；

*口臭嘈杂；

*口唇糜烂上火；

*牙龈肿痛；

*大便秘结；

*胃脘阵痛有灼烧感；

*舌红，苔黄厚，干燥少津。

既然是实火，一般是寒凉泄火。

【调理】

①饮食控制。

先戒除一切辛辣 ，刺激，烧烤，火锅，肥甘厚腻等上火的饮食，务必清淡。

②食疗：

竹叶，栀子，芦根等泡水喝；绿豆主要是解暑热，也可试试。

③中药：常用清胃散（黄连/生地/丹皮/当归/升麻）是个经典方。

⑷胃阴不足。

上面胃火大是实火，胃阴不足相当于虚火，是胃津液不足了，阴不制阳所致。

为何会津液不足呢？常见的是脾胃虚弱，运化不力，不能化生精微津液所致，这是根源。

【表现】

*饿但不想吃，吃点就胀；

*口干唇燥但喝水不多；

*大便燥结；

*干呕呃逆；

*舌干少津，舌红苔少（苔为胃之气）；

*胃脘灼痛，烧心；

胃阴不足和上面的胃火大，都是火，有相似之处，但明显区别是，胃火大饭量大食欲好，胃阴不足则是食欲差吃的少还腹胀；另外一个区别是，胃火大爱喝水尤其冷饮，胃阴不足是口渴但喝水不多。

【调理】

①饮食。

*不宜熬夜，耗损津液；

*不宜暴饮暴食；

*任何耗损津液的不宜吃了，比如辛辣刺激等。

②食疗：

*大白菜榨汁不错，或者煮水都行。

*芒果滋补胃阴；

*桔梗/8克+麦冬/20克+生甘草/4克，缓解烧心，煮水或泡水喝。

*粳米+大枣+甘草+麦冬+北沙参，5-10克，煮粥喝也可。

③中药：主要是方子，没有很合适的成药。

⑸胃积食。

这个主要是暴饮暴食，给撑的！以致饮食积滞，伤了脾胃之气，运化失常，下不去出不来，就难受不安。

【表现】

*胃腹胀满；

*呕吐酸腐；

*嗳气吞酸；

*不想吃饭；

*大便秘结或溏薄，有恶臭味；

*舌苔厚腻。

调理上重在辅助消化，通气理气，能推动胃气下行。

①食疗。

*白萝卜+陈皮若干，煮水喝，有的直接生吃白萝卜；

其实除了胡萝卜，所有的萝卜都有这个消食的功能，只是白萝卜更大些。

*小食疗方：莱菔子/12克+神曲/8克+炒麦芽/12克，  煮水喝，消食顺气。

*山楂主要针对吃肉吃撑了，但勿空腹吃；焦山楂可以泡水喝，饭后。

*鸡内金也是消食常用。

这些可以常备家中，遇到吃撑了能起到大作用。

②辅助小技巧。

*来回走动，勿躺着；

*两手来回反复按摩腹部，帮助消化；

*最好能打几个嗝；

③中成药：保和丸，健胃消食。

这种问题，重在预防，有意识的控制下，吃到7-8分饱就行了，暴饮暴食吃撑了受伤的还是自己。

⑹肝胃不和。

之前有专门写过文章讲情绪对胃病的影响，说的就是肝胃不和，根据中医五行理论，肝主木，脾胃主土，肝气郁结，疏泄功能失常，肝气横犯脾胃，导致脾胃虚弱。

肝胃不和，既有肝气郁结的症状，又有脾胃虚弱的症状，如两肋胀满，不思饮食，胃脘堵闷，疼痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，腹胀肠鸣，大便溏泄。

简单点说就是肝郁，长期焦虑郁闷的人，容易得胃病，常见的是一生气就胃疼。

调理思路：疏肝健脾和胃。

①情绪调节。

吃药食疗都只是缓解，根源还是自己多注意培养情绪调节能力，养心，不然就算吃药吃好了，遇到不顺心的事又陷入进去了。调节心态的核心在于培养开放的思维观念，不认死理，不钻牛角尖。

②辅助食疗。

*代茶饮：生姜/2克+白梅花/5克+佛手/5克+陈皮/3克+炒麦芽/3克，疏肝和胃。

*食疗粥：小米（或大米）+山药+大枣+白梅花+陈皮（或青皮），白梅花陈皮要后放，疏肝理气健脾胃的，用量自己搭配，够一碗就行。

*因情绪不畅诱发了大便便秘干燥，冬瓜子：生白术8：20克，煮水喝；

*因情绪不畅诱发了腹泻拉肚子，西医也叫肠易激综合症，用炒白术/8+佛手/8+茯苓/15+炒薏米/15克，煮水喝。 

③中成药：

*疏肝和胃丸；

*左金丸（针对肝火大犯胃，引发反酸烧心等症）；

上述6种情况是常见的中医对胃的辩证分析，都属于亚健康状态，有了这些症状不一定代表有胃病了，但是如果不及时调理改善，则最终会发展到真正的胃病，比如胃炎，胃溃疡。

⑺两个案例。

①胃疼。

胃疼是比较常见的，可能走着路，吃着饭，上着班，看着书，睡着觉...突然胃疼了，咋办？

从中医辩证角度看，胃疼常见原因：胃寒（脾胃虚寒），肝气犯胃（肝胃不和），气滞不通（吃撑了胃积食），饿的疼（脾胃虚弱）。

这些问题的日常调理，上面基本都讲了，大家如果经常胃疼，找到上述对应的辩证来调理就行。

但再额外补充几个应急措施：主要针对吃凉的，这个比较普遍。

*良附丸：针对吃凉的拉肚子了，可以应急用吃点。

*代茶饮：高良姜5克+香附/10克，水煮常喝喝。

*生姜+紫苏+红糖，泡茶喝，量若干。

②胃下垂。

要考虑是否中气下陷或者脾气下陷，表现症状是脾气虚/脾阳虚（见上），然后还有 气短懒言，气不衔接，下腹坠胀或者久泻，脱肛，小便淋漓不尽等。

根本原因是脾虚的太厉害，脾气本来是往上走，但反而下陷，诱发上述症状。

调理：升补中气。

*这种情况单纯的食疗效果有限，可以试试补中益气汤。

*不宜吃饱，少食多餐，餐后坐几分钟再运动。

*缩肛运动，有利于提升中气。

全身放松，吸气时将肛门和前阴收紧，呼气时放松，一收一松为一次，多多益善！

2、现代胃病调理。

现代胃病主要指胃炎，胃溃疡，这是西医的分类，咱们上面的6种辩证分析是中医的分类，中医更侧重于分析问题形成的原因，这6种问题，距离胃炎溃疡还有段距离，只是一种单纯的功能性失调，但如果没有及时调理好，就可能演变为炎症、溃疡了，这些就是慢性疾病了。

⑴胃炎。

一般分为浅表性胃炎，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，从西医的角度看，胃炎是由幽门螺杆菌引起的。胃炎容易诱发反酸，腹胀，嗳气，胃疼等等，也有的无任何症状。

①分类。

*浅表性胃炎。

胃炎是胃病最轻的一种，慢性浅表性胃炎是胃炎里最轻的一种，虽然最轻，但属于器质性疾病了。浅表性胃炎非常普遍，是否需要吃药治疗，要看症状大小以及对生活影响大小，如果症状不明显，也不用治疗，但是生活饮食习惯必须注意保养脾胃。

有个问题是，就算吃药吃好了，还是容易重复感染，并不会形成抗体对幽门螺杆菌免疫了。

*萎缩性胃炎。

这个要看出现的年龄，如果老年人出现这个，严格来说不能算异常，生理性的一种器官老化，根据情况看是否介入治疗。如果年轻人，中年人出现这个，要特别警惕，可能要吃药或者怎么来介入治疗。

*糜烂性胃炎。

这个都糜烂了，应该说也是要重视，需要进行介入治疗。

②日常保养，请参考养胃必读一文。

⑵胃溃疡。

①症状。

上腹疼痛，隐痛，钝痛，胀痛，灼烧样痛，大便潜血，黑便，呕血，眩晕，出汗，乏力，面色苍白......

最明显的特点是，饭后1个小时左右后开始疼，很有规律，胃粘膜破损消化食物摩擦所致，胃溃疡如果比较厉害就容易穿孔了。

②原因。

幽门螺杆菌，酗酒，胃酸过多，药物刺激（比如阿司匹林），刺激性饮食，不规律饮食（三餐不定，饱一顿饿一顿），肝郁情绪不畅等都可能导致溃疡。

③是否一定治疗呢？

看身体反应，有的一点反应都没，可能是单纯的感染了，这种情况定期复查即可；反之，如果经常不舒服难受，影响生活，这个就要吃药介入治疗了。

④生活保养。

*情绪对溃疡改善影响非常大，好的心态有助于改善，坏的心态则加重；

*酒必须戒掉；

*三餐一定按时吃，早餐要吃；

*可以少食多餐；

*慎吃止痛类药物；

*任何刺激食物少吃或不吃；

*产酸类的须少吃，比如甜食含糖高食品，油炸类的；

*咸菜，腌制类高盐食品少吃；

*过热过烫的食物不宜吃；

*细嚼慢咽是必须的，吃一顿饭20分钟左右较合适；

*平时注意饮食卫生；

*湿热型胃溃疡(舌苔黄腻）缓解小方：黄芪/12克+蒲公英/12克+三七/3克，煮水喝。

⑤定期复查。

这个不管是否治疗，定期复查是很重要的，随时观察动态，这个生活做的好，可以有效改善甚至痊愈的。反之就算治好了，生活不注意也是会复发的。

不管胃炎，还是溃疡本质都是生活方式病，长期来看，必须建立健康的饮食生活习惯，然后终生坚持下去，这是保护肠胃最重要的一点，要有这个意识。

⑶食管反流。

食管反流这个其实还是蛮常见，反流的危害主要是胃酸所致，胃酸是一种强酸，腐蚀性非常强，呆在胃里帮助消化，逆流而上就会伤害所到之处。

①伤害。

*伤害到食管，诱发食管炎，溃疡，打嗝，烧心，灼热感，如果长期如此，甚至诱发食管癌；

*刺激咽喉，诱发慢性咽炎，异物感，声音嘶哑；

*诱发胸骨后疼，灼疼，哮喘，咳嗽，甚至肺纤维化；

*分泌性中耳炎，牙侵蚀症；

如果长期有这些症状，又检查不出来，可以查下胃以及食管，此类问题导致的胸部不舒服，咽炎等如果找不到根源，很难彻底治愈，会反复发作。

②为何会反流？

几个直接原因：

*贲门松弛，贲门是食管和胃之间的阀门，这个地方平时紧闭以防胃酸上逆，现在松了，拦不住胃酸了；

*胃酸过多；

*胃排空能力延迟；

*食管本身问题；

*暴饮暴食吃的过饱；

*进食过多产酸的食物；

根源性原因：

*情绪失调，比如生气，郁闷，压力大等；

*饭后即睡；

*年龄增长导致的生理性衰退；

*长期慢性胃病，比如胃炎，溃疡。

*其他的问题（比如上述中医辩证提到的几种情况）；

③保养与治疗。

*情绪这个是要调整好，这是控制食管反流第一步，如果实在控制不住，试试左金丸。

*饮食必须严控，少吃任何产酸的食物：比浓咖啡，浓茶，红薯，油炸，韭菜，甜食，高脂肪类，辛辣，高盐，油腻等重口味的，尽量多吃清爽的食物，适当增加粗纤维的食物；

*米粥等流食反而容易诱发反流，因为好消化，排空后，胃酸可能就上来了，这个少吃；虽说小米粥养胃，但反酸的不太适合；

*水果，这个含糖量也是蛮高，不光反流，包括胃炎，溃疡也是不宜过量吃；

*戒烟酒；

*任何高温烫的东西不宜吃，会伤害口腔，食道；

*饭后不易立即躺下，会加重反流，至少30分钟后再躺下睡觉；

*很多反流发生在夜里，所以睡前不宜喝牛奶，不宜大量饮水；

*把枕头垫高，如果夜里常反流；

*暴饮暴食，牛饮之类的饮食习惯必须戒掉了，细嚼慢咽，享受吃饭的过程；

食管反流是否一定要吃药治疗？这个要看原因了，有的是单纯功能性的，生理上并无实质性损害，单纯通过饮食调理也能很好的改善。有的是生理性确实损伤了，可能要介入治疗了。

其实，大家平时可以多总结，有哪些东西吃完胃就不舒服了，以后就少碰，这样避免刺激加重胃病。

⑷胃病的检查。

比较准确地就是胃镜了，很多朋友对这个心理有点怕怕的，总是各种逃避，其实胃镜不痛，只是有点呕吐不舒服的感觉。

如果长期有胃炎，溃疡，不舒服，胃疼，难受，食管反流等症，或者突然体重下降的厉害，黑便频繁等等，要提高警惕了，最好做个胃镜检查。

如果胃镜查不出任何问题，可能属于功能性症状了，文章开头有讲何谓“功能性症状”。这种情况请参考上述 “中医辩证”中的分类，对号入座进行调理即可。

⑸减肥切胃。

这个还是遇到不少朋友咨询这个问题，这个咱们也不是一定反对，涉及到手术也是要考虑到风险，评估下切了胃后真的能减下来么？如果真的运动，节食等各种减肥方法失效，属于单纯性肥胖者严重影响到生活甚至诱发了慢性病（比如高血压高血脂等），再慎重考虑这个。总的来说，尽量尝试改变饮食习惯，生活方式，加强运动消耗来减肥，毕竟健康。