痰是较为复杂的致病因素，尤其慢性症，长期痰多，吐也吐不完，有的想吐都吐不出，卡在里面甚为憋闷难受！严重者甚至出现呼吸危急！

有的痰为临时并发症，比如感冒发烧出现痰多，还有的肺炎咳痰等，多属一过性的，单纯祛痰意义不大，感冒或肺炎痊愈，痰自消，此类痰证来龙去脉清晰，不打算多说。

本文重点讲慢性痰证，并无明显生理性病变，但就是痰多，持续多年，有的才二十几岁，还很年轻，有必要重视下。

一、痰的本质及危害

痰，主要同脾、肺、肾功能失调有关，尤其和脾关系较大。饮食水谷无法化生津液、气血为人体所用，或者津液无法正常输布和排泄，则成湿、成痰、成饮滞留体内。

简单讲，脏腑代谢功能变差了，无法把吃进去的东西完全加工成可利用物质，被迫生成痰这类半成品废物，用不上排不出，滞留体内到处搞破坏。

那脏腑功能为何变差？有几个诱因：

*脾虚：比如暴饮暴食、思虑过度、饮食过重等伤脾困脾引发脾虚，运化能力下降，导致生痰或湿化痰，“脾为生痰之源”，有的喝口水或吃点难消化之物，痰马上出来；

*脾肾阳虚：比如纵欲过度、过量摄入寒凉之物、不注意保暖、输液西药吃太多等伤及阳气，阳气犹如火力一样，不够用了，必然影响脏腑加工能力。

形象点，锅里的水因火太小始终无法沸腾，放到人体上，可能吃得多，但就是不胖或肥胖症或频繁腹泻，火力不足无法充分腐熟成精微物质吸收，此类肥胖要当心三高。

*肾虚水泛，阳虚气化不利，则积聚为痰；

*肺肾阴虚：虚火炼液，化为痰浊；

*实火内盛，煎熬津液，郁而成痰；

*气郁阻塞气机，津液一并受阻，聚而成痰。

痰分有形之痰和无形之痰。

有形之痰，有的能吐出，有的则吐不出，往往停留于呼吸系统中，“肺为储痰之器”。

无形之痰，看不见，摸不着，随经络气血流转全身，引发各种怪症、疑难杂症，明明不舒服但就是查不出。

如停在胃，则引发呕吐、恶心；

如停在心，则引起心悸、胸痛、胸闷、癫狂、神昏，痰火扰心（失眠/心情烦躁/发火）；

如停在头部，影响清阳，则引起眩晕、头昏脑胀；

如停在皮肤经络，则引起麻木或皮下肿块（瘿瘤瘰疬）；

如停在四肢，则引起风湿肿痛；

如停在咽喉，则有异物感，咽不下，吐不出，查不到，也就是梅核气；

如停在肺部，则影响肺功能，出现怕冷、咳嗽咳痰、气喘，说话气不够用了；

如停在胆部，则惊悸不宁、口苦呕吐、心烦失眠。

痰具有极强的游走性，“痰之为物，随气升降，无处不到”，上述症状，时轻时重，同这种游走性有关。

古人早有断言：“怪病多痰”，“百病皆因痰做祟”，痰症不加重视，久则成疾，比如肥胖症（普通减肥方法无效）、咳喘、慢性支气管炎、支气管哮喘、眩晕症、三高、心脑血管疾病、淋巴结结核等等。

无形之痰较可怕，平时潜伏于内，成伏痰，在气候、饮食、劳倦、情志失调等刺激下，猛然发作导致不适。

有些疑难杂症，实在找不到病根，可以从痰来论治，加入化痰药，往往有意外之喜。

顺便说下痰和饮的区别：痰浓度较大，其质稠粘，饮浓度较小，其质清稀。

二、痰类型及方剂

慢性痰证，常见四种类型：

①湿痰。

痰多而稀白，易于咳出，附带胸部满闷，苔白腻、大便黏腻不好冲，有的便秘。

针对方剂：二陈汤加减，燥湿化痰，整体上偏温燥，所以，体质偏热偏燥、阴虚内热、血虚者慎用。

②寒痰。

痰较为清稀多沫，舌淡苔白滑，附带阳虚体寒、恶寒怕风、清涕等寒象。

针对方剂：小青龙汤加减，解表散寒，化饮平喘，常用于老年慢性支气管炎、咳喘，遇冷即犯者。

③热痰。

痰粘稠或色黄，舌苔黄，附带口渴喜冷、尿赤便干、发热等热象。

针对方剂：清气化痰丸加减，清热化痰，下气止咳，常用于肺有痰热的支气管炎。

④燥痰。

干咳或痰少而粘或痰中带血丝，舌干少苔，伴随着潮热盗汗、口干鼻干咽干发痒等阴虚内热症。

针对方剂：清燥救肺汤加减，针对燥热耗伤肺阴，此类症高发于秋季。

以上方剂都为经典方，实践过程中，需根据个体情况加减平衡。

痰类型判定，光凭颜色未必准确，宜结合其他症状确定。

三、痰多改善建议

痰是脏腑失调的外部表现，祛痰只能治标，调脏腑阴阳才能治本。有的吃药祛痰，吃药感觉良好，但停药，痰又出来了，说明没治本，而治本必须强脏腑，补阳气，提升加工能力。

⑴停止加重行为。

有些行为确实会生痰，有必要加以规避。

*少吃或不吃阴寒之物，比如冷饮、冰镇、凉牛奶、性质寒凉（如海鲜）等苦寒之物，伤阳生痰；

*滋腻之物少吃，比如粽子（尤其冷的）、红枣、枸杞、鲜山药 、甜品如蛋糕/巧克力、红烧类、糖醋类、煎炸油腻类、过量摄入肉类、滋阴补阴类（比如熟地）；

*切忌暴饮暴食、吃撑。

可自行总结，吃完后明显痰多或憋闷不适，说明运化不了，少吃点了。

特别提醒：不强迫喝水，据大家填的体质测试表，有的早晨起来先猛灌一杯凉水，不可！根据口渴情况，喝几口温水就好，强灌运化不了易伤脾。

⑵祛痰之法。

有的被痰卡主，影响呼吸，甚为危急；见过被痰所困之人，呼吸不顺畅，说话气不够用，憋胀，搞得心烦火大睡不着，甚为痛苦，后来多说话，多活动，痰就随着气往外走，能咳出来，全身一身轻，舒服多了。

所以，祛痰非常重要，痰多者，先想办法排痰，先缓解身体不适，因为治本需要时间和过程，急不来。

祛痰排痰，临床上分为化痰法、消痰法、涤痰法，力度一个比一个大，前面方法无效，就用后面的方法。

并无通用祛痰法，适合所有人、所有情况，下面列举一些常用之法，可灵活选取适合自己的。

A：让气机流动起来。

不久宅、久坐、久久沉默，人多动动，说说话，大吼，憋气吹气，大声歌唱，有利于痰随气出。

B：合适姿势。

*俯卧、跪趴，拍打后背，有利于排痰，有的老年朋友慢性肺病，根治不易，只能多排痰，减轻呼吸压力。

*或者侧卧，空拳抖动，轻拍背部，从下往上，有助于排痰。

*小朋友痰多，可试试小儿推拿（全套教程，公号发布有延迟，可先看查询系统）。

C：大便一定排干净。

肺与大肠相表里，尤其湿痰黏腻，停留于肠道，势必影响肺功能，引发呼吸不畅、鼻塞等。一次排不干净，可多排几次。

D：摩腹。

有利于带动肠胃蠕动，助力排便与全身气机疏通，前段时间发过摩腹文章，可搜索关键字查看。

E：常用材料：

*寒痰、湿痰：陈皮、苏子；

*热痰、燥痰：沙参、贝母、枇杷叶；

*通用类：桔梗、杏仁，药性平和，寒痰热痰均可用。

F：个性化祛痰方。

*桔梗3克+生甘草3克，通用类，代茶饮。

*茶叶干橘皮，各适量，沸水冲泡，用于慢性支气管炎咳嗽，痰多，胃部不舒；

*白萝卜+柚子皮+冰糖，各适量，针对痰湿中阻，蒙蔽清阳而眩晕；

*白萝卜100克+茶叶5克+食盐少许，白萝卜切片煮烂，食盐调味，茶叶沸水泡5分钟，倒入煮好的白萝卜，代茶饮，用于肺热咳嗽痰多者；

*梨皮白萝卜皮，可适量，针对痰黏腻咳不出来；

*化橘红+砂仁（各3-5克），砂仁后加，煎煮，偏于温燥，开胃化痰理气，针对痰湿/胃胀有痰，食欲变差；

*痰多但咳不出，憋闷难受，海浮石适量煎煮喝，针对痰热老痰，但偏寒凉，虚寒者不宜，请找医生开；

*受了风寒：姜葱白萝卜，各适量，煎煮；

*受了风热：梨/川贝/ 罗汉果/冰糖/ 银耳，可选用；

*三子汤：苏子+莱菔子+白芥子，各5-9克，捣碎些，混合，煎煮代茶饮，针对咳嗽痰多、胸闷，尤其老年人。

*瓜蒌薤白半夏汤：针对心阳被痰所困，痰湿类胸闷气喘，舌苔厚腻、肥胖、爱吃肉、活动少者。

*温胆汤：也针对痰热内扰、虚烦不得眠者，二陈汤演变而来。

还有很多经验方，无法一 一列举，大多为治标法，不宜长期过量用，以免伤即正气、血气。

⑶健脾、补肺、强肾（可选）。

如开头所讲，痰多之根源在于脾、肺、肾三者，治本也应从此着手。

*健脾祛湿：可辅助茯苓、白术、苍术、陈皮、炙甘草、山药干等；

*补肺：党参、黄芪（补气），百合、麦冬、沙参（补肺阴）；

*强肾：就多痰这块，肾虚水泛，适合肉桂、干姜。

可选，要看个人哪块不足，有的肾虚，有的脾虚湿气，有的肺阴不足...请灵活选用。

脏腑增强，首先在于不过用耗损，其次才是外力扶正。

⑷养阳温阳（可选）。

适合阳虚体寒者，有的体质偏热，可略过。

老话题了，补阳气，三大基础，不熬夜+避寒邪+节欲；其次辅助以晒太阳、泡脚、保持活动、艾灸等；食药辅助，常用生姜羊肉汤、核桃，芡实等。

选用外补还是内补，根据身体接受程度定，一补就上火，可选用外补之法。

⑸注意理气。

“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺”，祛痰方剂中常配伍陈皮、枳壳、厚朴等理气药，使气顺痰消。

昨天还在朋友圈提到顺气问题，气为脏腑、血活动动力，气滞不顺，所有活动都要受阻，痰是表现之一。

气顺，首先是心顺，心乱焦虑着急，反正不平稳，那气必然淤堵；其次，养肝，肝好则疏泄通畅，则气顺。

都是老话题了，不重复。

梅核气，是常见的气滞痰郁案例，咽喉异物感，设备查不出，多用半夏厚朴汤加减。

⑹并发症的处理。

痰滞留体内导致的慢性病极多，上面列举了一些，尤其呼吸系统慢性病，比如支气管炎、肺气肿、老年咳喘、某些水肿病等等。

说这些什么意思呢？

凡是有相关慢性病者，要根治的话，可从“痰”这个角度入手，情况众多，较为复杂，没法细说，仅提供一个思路。

痰，是一个很大的话题，尚有很多东西没讲，今天主要介绍痰的常识，平时遇到一些相关症状，大体知道根源及应对之法。

如果一个人多痰，如何分析解决呢？

首先，明确痰的类型，是寒痰还是热痰，还是湿痰？

其次，明确根源诱因，为何多痰，是脾虚，还是肺，还是肾的问题？

然后，可尝试祛痰之法，同时，长期来看，注意治本。（完）