出汗情况也能反映一个人的身体状态，比如过量出汗，少汗无汗等都是常遇到的，有的是从小如此，有的是保养不当诱发；另外，有的把出汗当成排毒渠道，使劲发汗，也诱发一些并发症。

汗液的重要性，可能被忽略了，今天系统化说说汗液相关问题，供朋友们参考。

一、汗的本质及生成。

现代研究认为，汗是皮肤分泌的液体，用于调节体温体液等，也能部分排泄废物。

根据中医相关理论，“阳加于阴谓之汗”，可以理解为：津液受热蒸腾发为汗，津液属阴，蒸腾之力属阳。

比如运动生阳发热，会出汗，出汗多，津液流失多则口渴干燥；

比如吃辛辣厚重之物生热，灼烧阴津发而为汗，再有吃粥面条等容易发汗，这个过程都可理解为“发于阴出于阳”。

从气血角度，同营卫关系大，在中医入门课讲过，营即营气，血脉中营养之气，营养机体，是汗之根本，有“汗血同源”的说法；卫即卫气，护卫肌表，主肌腠开阖，汗液排泄。

重点强调下汗和血的关系，“夺血者无汗，夺汗者无血”，但凡血虚者，不宜多出汗，会加重血虚，引发头晕虚弱等症；反之，过度出汗也伤阳伤血，引发头痛等。

 

从脏腑角度，汗为五液之一(汗/涕/泪/涎/唾），为心之液，和心的关系极为密切，实际中，情志失调紧张担忧恐惧等，也容易手心额头出汗，根源在于五志过极生火汗出。

再有，汗同肾也有关，肾主水，水液运行障碍，会影响津液运行，间接影响出汗。

一般来讲，该出汗时则出汗，不该出汗时也不能频繁多汗，违背这个原则就考虑失调了。

二、汗的重要性。

可能很多朋友没有意识到，有必要做个提醒。

*汗属津液一部分。

如果过度发汗出汗，耗损津液，出现阴虚症，如口干、舌燥、皮肤干枯干瘪、甚至抽搐等。

所以，不建议过度发汗，如蒸汗之类，气血不足或心血管疾病者，很容易出问题，有的直接晕倒。

*维持阴阳平衡。

比如运动出汗，吃重口味出汗，天热出汗等，阳随汗出，避免体内过热，调节阴阳平衡，人才会感到舒适。

*排外邪。

遭受风寒湿等外邪，适度发汗，能将外邪排出体外，恢复健康，常用于感冒。

比如麻黄汤，用于辛温发汗；桂枝汤用于解肌发汗，调和营卫等。

*排泄废物。

就排毒而言，主要通过大小便，其次汗液。

但要提醒，出汗不能当成主要排毒渠道，频繁去发汗，估计到后面，毒没排多少，人先虚弱了，阴血俱伤。

健康的做法是，适度增加运动，附带出点汗，出汗后及时补水，这个循环是没什么害处的。很多人运动完，感觉轻松了，很多废物都排掉了。

*适应天地环境变化。

夏天天热，出汗是身体同天地沟通交互的过程，不宜天天呆在空调房里，多户外活动出点汗，不要怕热； 冬天正相反，阳气闭藏，不宜多出汗，夏和冬，一散一藏，相互弥补。

如果身体反着来，夏天不出汗，冬天狂出汗，就违背天地变化之道，是有问题的。

三、常见出汗问题。

出汗是正常现象，之所以出汗异常，主要是阴阳失调，肌腠腠理不固所致。

结合大家平时的咨询，列举几种常见的汗证，附带一些调养建议。

⑴ 自汗和盗汗。

这两个遇到较多，存在一些误区，顺便澄清下。

自汗：不受外界环境影响，频繁汗出，坐着不动出汗，动一下出的更多；

盗汗：睡着就出汗，醒来就不出了。

一般认为，自汗同气虚/卫气不固有关；盗汗则同阴虚内热有关。

临床实践中，情复杂些，自汗也可能因为阴虚内热所致（比如饮食之火耗损胃阴出汗/更年期自汗），盗汗也可能因为气虚所致（睡眠时卫气内藏，而卫气较弱，也会出汗，不过出汗后人会怕冷）。

所以，不能遇到自汗就认为气虚了，遇到盗汗就认为阴虚，这就有点片面了。

那怎么辨别根源呢？

凡遇到出汗问题，不管是自汗还是盗汗，看是否有火。

如果有火有热附带出汗，则归于阴虚；如无热无火还多汗，则归于气虚/阳虚有关。阴虚火热出汗多燥热，气虚阳虚出汗多怕冷。

调养：

*气虚多汗：重在补气温阳固表。

>常用黄芪/白术/人参/制附子/干姜等；

>经典方/经验方：玉屏风散（肺虚）/补中益气丸（脾虚）/黄芪建中汤（冷汗）。

*阴虚多汗：重在滋阴降火。

>常用：牡蛎/乌梅/酸枣仁等；

>盗汗经验方：霜桑叶，焙干研成细末，取适量，空腹米汤送服；

>经典方：当归六黄汤。

*通用多汗：针对各种虚证多汗。

>常配合浮小麦/糯稻根/麻黄根/五味子等；

>牡蛎散：针对气阴两虚，心悸气短等出汗症。

有些多汗，还和血瘀有关（部分案例->汗出如油/天亮多汗），采用血府逐瘀汤。

多汗情况是比较多的，以上都是常见的，仅供参考。

⑵ 各部位出汗。

*手心脚心出汗。

总觉得黏黏的，多伴有头晕耳鸣，烦热干燥等症，多考虑肾阴虚有关，调养的话，除了戒意淫节欲外，宜积极养阴，适量辅助地黄丸系列。

*手脚整体汗多：多考虑湿气（热）过重 或者 脾胃郁热，除控制饮食外，适量辅助二陈丸或二妙丸，清热祛湿。

*头部多汗。

头部为六阳之汇，多汗的话，考虑阳浮阴虚有关，部分情况同阳亢、食积胃热有关，情况较多，有的需干预，有的就不用理会。

*心胸区域多汗。

这个位置多同思虑过度、劳心过度有关。

主要学会调节放松，避免长期处于高压紧张焦虑状态，辅助弄点猪心汤也可。

*半身出汗。

身体半边有汗，另一边无汗。

偏瘫中风之兆，直接原因是经络受阻，根源考虑痰饮淤阻，气血不足有关，较为复杂，需具体辨证。

有的仅半边头部出汗，另一边头无汗：多见于病后未完全康复就房事，还受凉。

*其他部位。

还有很多局部出汗，比如会阴部，多考虑湿热下注或意淫相火妄动或生殖炎症等；再有腋窝多汗，不一定有具体诱因，就是分泌失调了。

⑶ 饮食汗。

这个遇到还不少，一吃饭就出汗，大汗淋漓，一起吃饭，别人就没事。

直接原因是胃热，一吃东西就积滞生热，运化不下去，常用经典方：安胃汤（五味子/生甘草/炙甘草/乌梅/黑枣，适量），辅助。

另外，嗜酒多饮，体内湿热较重，易头面多汗（尤其睡眠中）。

⑷ 少汗。

有的夏天都不出汗，平时运动也不出汗或者出很少汗，如上所讲，“汗血同源”，多考虑阴血不足，平时多注意养血补血。

⑸ 慢性病汗证。

有些出汗异常是慢性病所致，比如某些皮肤病、糖尿病、甲状腺异常等，出汗异常往往作为并发症，单独止汗发汗倒不是主要的。

⑹ 异常汗液。

主要体现在颜色和味道，正常汗液是无色透明的，但有的带颜色或味道异常，也反映了一些问题。

*黄汗， 多见于饮食因素（过量摄入橘子等）、肝胆病、某些药物摄入、湿热之邪等相关影响；

*异味：比如腥味，香味，臭味等。

凡出现汗液外观异常，最好做个仔细检查。

其实，每个人出汗量都是不同的，有的从小就出汗多，有的天生汗少，也不好归于病态出汗。要提醒的是，不宜盲目止汗，如果仅仅因为觉得汗多刻意去堵住不让出，那可能引发别的问题；正确应对思路还是辨别多汗诱因，从源头入手，具体上面都列举了。

总的来说，出汗相关问题，要结合先天体质、后天体质、以及有无生理性慢性病等多个因素，综合考量排查。