天气渐冷，有关“手脚冰凉”的问题，最近收到不少，有的轻，有的重，程度不一，女性朋友居多，男性也有。

如果年纪轻轻，十几二十岁就常常怕冷冰凉，就有必要找找原因，做相应调理。

原因分析

根据接触到的案例，总结了几种原因：

A：寒邪滞留。

寒邪可留于脏腑经络，阻滞气血流通，致四肢冷痛。

寒邪从哪里来的？

*外感寒邪：冷天外出受寒，冬天大量出汗毛孔大开，穿的过少，空调房呆的太久等等；

*内寒：长期过食寒凉，空腹冷饮，生冷瓜果，冰激凌等等，伤及脾胃，以致伤阳生寒。

B：阳虚。

常见两种类型：

《肾阳不足》

在中医养生课程中讲过，肾主命门火，能温煦全身，为各脏腑功能活动动力，如肾阳衰弱，则命门火不足，可导致全身阳气变弱。

肾阳不足的手脚冰凉，双膝发凉较明显，除此之外，还有并发症，比如阳痿早泄、性欲减退、面色㿠白或晦暗等。

年纪轻轻肾阳不足，多同纵欲有关，每年不知道接触多少受害案例，一定要警惕。

《脾胃虚寒》

长期肾阳不足，也易诱发脾肾阳虚；

再者，上述A中所讲，过食寒凉，久则也会虚寒。

脾胃虚寒，除了手脚冰凉外，还兼具倦怠无力、喜热喜按、口泛清水、久泻不止、食欲也差等。

C：其他。 

多说两种情况：

*气虚：气有防御温煦作用，尤其面对寒冷环境，气虚的话，容易被寒邪入侵；另外，气能温煦肢体，气虚厉害，也会怕冷手脚冰凉；

*阳郁：阳气郁结到里面，无法温煦四肢，多见于肝郁气滞。

【改善思路】

⑴手脚冰凉能否快速治愈？

要看时间长短及程度，有的只在特定时候发作，比如气温降低时，纵欲释放后，受寒后.....相对好调理。

有的一年四季都冰凉怕冷，这属于长期顽固症，需要耐心慢慢调养了，毕竟花了几年甚至十几年把身体搞得亏虚，指望吃点什么药马上恢复，也不现实。

但无论哪种情况，都可以采取一些缓解措施，救救急，减轻其带来的负面影响。

⑵救急缓解措施。

*多晒太阳，太阳为阳气之源，万物之父，尤其秋冬，每天晒会太阳；

*坚持喝热水，尤其早晨起来，先喝几口热水养胃；

*双脚+双腿+双膝盖，是要重点保暖的，下面暖和了，人就没那么冷了，尤其冬天骑车，膝盖加层防护；坐着学习上班，可用棉薄被或什么盖腿上，并不会影响上课上班；

*晚上睡前，泡泡手，泡泡脚，泡完按摩揉捏下；

*弄点温热之物，如粥、面条，喝完全身热的快，代茶饮（如姜枣红糖茶、热性茶叶等）辅助喝喝；

*外用之物：比如几个热水袋全天候不间断护身、暖宝贴、艾绒包（可自己在家做，面积大些，覆盖面广）。

⑶通用原则。

这些原则，不管哪种类型手脚冰凉，都是适用的，一年四季都要注意，尤其长期慢性症。

*学会避寒邪。

寒邪只会加重冰凉问题，只能避开了。

>生冷寒凉之物，冷饮冰激凌戒掉，凉菜水果等不空腹用（包括夏天）；

>外在寒邪，比如冷天可晚起会，不过早出门，出门带好帽子口罩等；

>夏天空调温度不宜太低，空调房长衣长裤。

临时遭受寒邪，可喝点生姜葱白红糖水发发汗。

*坚持运动。

“动则生阳”，坚持运动，有助于提振阳气，但三天打鱼两天嗮网式运动，没有坚持，估计看不到效果。

>气虚体质弱，可以舒缓些，不宜大量出汗；

>尽量日光活动，不推荐天还没亮或三更半夜跑步；

>还有拖着疲惫不堪的身体，强打精神运动健身的，此类悲剧不少见，都是违背规律的。

*保持节欲。

本次推送第2篇文章中，重点提到了养精藏阳的重要性，尤其冬天，不能因为空调暖气带来的舒适感，而无节欲意识，此话题讲了多次了，不重复。

*利用好夏天。

夏天，外界阳气最为充沛的季节，可好好加以利用。

>适当出汗，该出汗的季节就要出点，有利于加强收藏能力；

>春夏养阳，有专门文章讲过，不能因为热，空腹吃寒凉；

>多接地气，不久宅，尤其高层，大自然阳气充沛，多接触下。

⑷分类重点调养。

针对开头提到的几种原因，分别提供一些改善思路，可结合自身情况，灵活选用。

不管哪类原因，核心调养思路：温阳/补益阳气，祛除寒邪。

①针对肾阳不足。

肾藏真阳/命门火，事关先天禀赋及寿命，比较重要，这个东西过度透支了，不是单纯补火就行的，有的朋友想的简单，缺火直接补火，结果不光没如愿，还搞得欲火亢盛，浑身燥热，相当于压榨肾的潜力，好比汽车冒烟了，还使劲踩油门。

肾阳不足，多见于纵欲者及老年朋友，四肢冰凉怕冷、腰膝酸软冷痛、有的滑精阳萎、小便多而清长、起夜尿频，舌淡，脉象沉细无力。

此类冰凉，下身发凉较为明显。

*以上(2)-(3)点是基础；

*食疗补阳：核桃/芡实/肉桂/羊肉/虾/韭菜/韭菜籽。

常用的比如生姜羊肉汤，韭菜炒虾仁，小火炒核桃，肉桂粉调味等等，如果吃完就上火，嘴上起泡或失眠或引发纵欲，考虑是否过量或方法不对。

*两手握拳，用手背，沿两腰上下区域来回摩搓下，也有温阳之效；

*经典方：金匮肾气丸/右归丸，多是短期辅助。

>前者，相对温和些，阴阳都有顾及；

>后者，偏于补肾阳，补火力强。

（各种阴虚/血热/皮肤过敏症等都不合适过度补阳）。

②脾胃虚寒。

肾为先天，脾胃为后天，脾胃不好，不仅会影响吃饭，如果频繁腹泻，就没法很好的化生气血，最终气血不足，人也没精神。

脾胃虚寒，最怕冷，外面怕冷，也怕吃凉的，一碰就脘腹冷痛，口泛清水，不爱喝水，呕吐，甚至腹泻，舌胖苔白滑，脉象沉迟或紧。

*以上(2)-(3)点，请注意改善；

*食补的话：干姜/高良姜/花椒/肉豆蔻/砂仁；

*经典方：

>理中汤（丸）：温中健脾，尤其脾阳虚者；

>附子理中汤（丸）：多用于脾胃虚寒重症；

>小建中汤（颗粒）：温中补虚，脘腹疼痛，喜按喜暖或心悸虚烦不宁、面色无华等。

>大建中汤：用于急症，中阳虚衰，阴寒过盛所致脘腹绞痛，甚至腹部起包，手不能碰，呕吐不能食。

③其他。

这两个作为附带，稍微提一下，大家心里有个数，必要时参考。

<气虚>

少部分气虚重的，会引发手脚冰凉，实际上，气虚波及面广，不仅手脚了，整个人也怕冷怕风，疲乏无力，少言懒语，爱出汗。

如果手脚冰凉，兼具气虚明显，可适当补气，党参、黄芪都是常用的。

<阳郁>

热郁于里，以致四肢发凉、口干，舌红苔黄，脉弦细数者。

虽然手脚冰凉，但里面有火，所以不属于寒症，属气郁/郁热症，根源多同肝郁有关，除了四肢发凉外，兼具胸胁脘腹胀痛、脸色晦暗、少汗、鼻尖耳尖发凉，手掌手指颜色偏深等症。

>重在养心调情志，此点讲过多次，请翻看以前文章；

>四逆散是常用经典方剂。

最后，补充两点：

一关于艾灸。

也多次谈相关问题，但还没系统讲过艾灸，抽空专门发文介绍下。

阳虚体寒怕冷的，可适当辅助艾灸，但控制好力度和时间，遇到好几个搞成阴虚内热体质的，燥热不宁，睡眠都影响了，想补回来就不那么容易。

常在朋友圈（xuzhen3699）提醒，任何措施都要控制力度，留意身体反馈，灵活调整，身体明显不舒服了，说明不合适或方式不对，还能闭着眼继续么？

二关于混合体质。

可能有的混合体质，既有阳虚，也有阴虚，既怕冷，也怕热，此类属系统性亏虚失调，单纯补阳，就有可能虚不受补，出现上火现象，最好综合辨证调养。

发展到手脚冰凉，也不是一天两天的事，多是长期伤及阳气所致，调养既要注意基本原则(2)(3)，也要个性化重点调养，大家可结合自身情况，灵活选用上述所讲。