一、肾多虚证。

肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，只宜固藏，不宜泄漏，精气越充足肾越健壮，神思敏捷，活动灵巧；反之，精气不充，阴精外泄，则肾虚，出现腰膝无力，精神萎靡，头晕健忘，神气疲惫等症，所以，对于肾而言，固藏精气是根本。

 

肾多虚症，几无实症，有时欲望亢盛，并非肾精过多肾气过旺，多属相火妄动、虚火亢盛所催动，并非实火；有的过度补肾，吃一些壮阳之物，强行催动欲望，实则透支耗损，一旦纵欲泄精，必然导致精气亏空，久则出现肾虚症。

 

二、肾虚辨证。

各种肾虚症状，经辨证，多源于以下几种情况：

 

⑴肾阴虚。

腰酸腿软，头晕目眩，视力减退，耳鸣耳聋，遗精，女子闭经不孕，男子精少不育；或午后潮热，脸红，盗汗，口干但不欲饮等；舌红，苔净或剥苔，脉沉细数尺弱。

 

久则诱发性功能障碍、肺结核、糖尿病、神经官能症等临床症。

 

⑵肾阳虚。

腰脊酸痛、双膝发凉、软弱无力、性欲减退、阳痿早泄、或尿少浮肿，或食少便溏；兼顾外寒之象：形寒肢冷、手脚发凉、面色㿠白或晦暗等；舌苔薄白，舌淡胖嫩，脉沉细尺弱。

 

久则诱发性功能障碍、慢性肾炎、慢性肠炎、肾上腺皮质功能减退等临床症。

 

⑶肾不纳气。

除具有肾阳虚症状外，以呼多吸少呼吸困难之喘息为主要特点，动则加重，气不衔接，甚至汗出肢冷，或咳嗽时尿失禁，苔薄白，舌质淡胖，脉沉细。

 

久则出现肺源性心脏病、支气管哮喘、肺气肿等临床症。

 

⑷肾气不固。

除具有肾阳虚症状外，主要表现为精与尿不能固摄，出现早泄，滑精，小便频繁或不禁，尿后余沥不尽，夜尿多或遗尿。苔薄白，舌质胖嫩有齿痕，脉沉细。

 

久则出现神经衰弱，尿失禁，尿崩症，遗尿症，慢性肾炎等。

 

⑸肾虚泄泻。

除具有肾阳虚症状外，以完谷不化或久泻不止、五更泄泻为主要特点。每于黎明前腹泻，泻前腹痛肠鸣，泻后则缓；腹部怕冷，遇寒加重，大便溏泄或混有不消化食物或残渣。苔薄白而胖嫩，脉沉细弱。

 

久则出现慢性肠炎、慢性痢疾、肠结核等。

 

⑹肾虚水泛。

除具有肾阳虚症状外，周身水肿为主，腰部以下尤为明显，尿少腹胀。重则可见腹水、阴囊水肿或心悸气短、咳喘痰鸣不能平卧。苔薄白或厚腻，舌质胖嫩而淡，脉沉细。

 

久则出现肾炎、肾病综合征，心脏病合并心力衰竭等。

 

⑺肾精亏虚。

腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢无力，视物晕花，形体疲惫，头发干枯，脱发白发，男子滑精早泄，精液稀薄，或女子闭经，经少不孕，或男子不育、腰肌劳损等。

 

三、肾虚并发症。

 

⑴牙痛。

“肾主骨生髓，齿为骨之余”，牙齿发育及状态同肾有直接关系，人何时换牙、长智齿、掉牙，同肾精盛衰密切相关。出牙晚、牙齿松动，都认为是肾虚表现。有的牙痛，同肾中之火有关。

 

⑵脱发、白发。

“肾之华在发”，看一个人头发情况，可推断肾的好坏，同理，肾气盛衰也会影响头发荣枯。

 

肝肾同源，精血同源，头发靠精血滋养，有的先天禀赋不足或后天久病大病、或纵欲伤肾，皆可导致肝肾两虚，不能濡养毛发，以致变得干枯、脱落、早白等。

 

⑶耳鸣、耳聋。

“肾开窍于耳，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”

 

肾精不足，肝肾阴虚，耳失所荣，会出现头晕、耳鸣、耳聋，所谓“精脱者耳聋“”髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩晕”。

 

现代研究也表明，肾脏与内耳的某些细胞在功能、形态及药理与疾病反应等方面有一定的共性。先天性肾功能障碍者，常伴有先天性耳聋，肾功能不全患者也常出现听力下降。

 

⑷哮喘。

肾主纳气，肾中精气充沛，才能使吸入之气经过肺的肃降而下纳于肾。肺赖肾的协助，才能正常呼吸以吐故纳新。如肾气虚，失其摄纳之权，则吸人之气不能归纳于肾，就会出现气急、呼吸促等气不归肾之病变。

 

肾不纳气，在（二）中有讲，临床上多用补肾纳气法治疗慢性肺心病、支气管哮喘、肺气肿等病。

 

⑸眩晕。

“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩晕……”脑为髓之海，耳为肾窍司听觉，内通于脑，肾藏精主骨生髓充脑，肾精充盛，髓海得充，耳窍得养，则听觉正常。

 

若肾精亏损，不能上承，以致髓海空虚，耳窍失荣，司听即平衡功能异常发为眩晕。

 

⑹腰痛。

“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明腰酸痛与肾虚有直接关系。

 

“腰痛之虚证十居八九，但察其既无表邪，又无湿热，而或以年衰，或以劳苦，或以酒色所丧，或七情所致者，则悉属真阴虚证。”

 

莫名的腰痛，又查不出问题，可考虑肾虚外在表现；肾虚腰痛的特点是晨起为甚，活动后减轻，随着肾之精气的充盈或虚损而好转或加重。

 

⑺发育迟缓。

骨由肾精所化，又依赖肾精的充养而生长。肾主骨生髓，髓精充足，骨质坚韧。如肾精虚少，骨髓的来源不足，不能营养骨骼就会出现骨骼脆弱无力，发育成长迟缓，鸡胸、龟背，囟门闭合晚：站立行走比一般孩子晚，骨软无力等。

 

小儿生长发育不良，出现“五迟”(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)及“五软”(头项软、口软、手软、足软、肌肉软)等，多因父母的气血虚弱不足，先天有亏损，使孩子出现筋骨软弱，行步艰难，牙齿不能正常长出，坐立不稳等。

 

对于这些病证的治疗，多采用补肾，使肾精充足，骨髓得生，骨得到充养。

 

⑻惊恐。

有的人在受到惊恐后，会大病一场，而有的人则很快好转，其决定因素在肾气是否充盛，所谓“勇者气行则已，怯者则著而为病也”。

 

肾气盛，则正气足，胆量大，不惧挑战和危险，反之，肾气衰，则胆小怯懦，畏手畏脚，怕这怕那，容易受到惊恐，同时也会伤及肾气。

 

⑼女性妊娠期疾病。

肾为先天之本，主生长发育及生殖，肾与怀孕生育有着密切的联系。现代医学也认为，没有功能健全的肾脏，很难完成妊娠。

 

妊娠合并肾病会对母婴健康造成大的影响，严重的甚至导致早产、死胎、胎儿发育异常等。

 

妊娠期间，肾脏负荷加大，可诱发肾脏疾病发生或使原本轻的肾病快速进展，肾功能急剧下降，甚至发展成尿毒症，所以，妊娠期间，请留意肾的检测。

 

本章主要讲肾虚的一些常识。（完）